中医药是中华民族在与疾病长期斗争的过程中积累的宝贵财富,是中华民族优秀文化的重要组成部分,为中华民族的繁荣昌盛和人类健康做出了不可磨灭的贡献。在继承发扬中医药优势特色的基础上,充分利用现代科学技术,推动中医药现代化和国际化,以满足时代发展和民众日益增长的医疗保健需求,是历史赋予我们的责任。当前我们面临着很多疑难杂症、病因不明、病理不清、诊断不能、用药不效的巨大挑战,让我们共同携手创新发展,为攻克疑难杂症为人类健康做出一定的贡献。
中国的发展,要靠科学发展,邓小平主席曾经提出,发展是硬道理,医学的发展也要靠科学才能发展,医学也要向现代化发展。中医现代化是当代中医肩负重任,中医现代化,应当发扬中医传统理论和辨证论治的精华,又建筑在现代化科学研究基础上,阐明中医中药的现代机制,使中医中药融入到世界科学,世界医学中去,成为世界科学,世界医学的一个组成部分。中医中药是那么的博大而精深,中医现代化将会成为杏林中的一颗璀璨的奇葩。中医现代化首先要靠中医的自身力量,还需要发展快速的现代化科学化和现代医学知识来装备自己,还有许多疑难病没有解决,靠我们共同来探索研究,更好更快地为疑难病患者解除病痛,还他(她)们一个健康的身体做出一定的贡献。
肝脏是人体最大的消化腺体,也是人体最大的实质性器官,肝脏也是人体新陈代谢最活跃的器官,它担负着复杂的合成,代谢、储存、和解毒等功能,这些功能主要在肝细胞内进行。当肝脏有严重疾患时,肝内的物质代谢就发生严重障碍,人体的多种功能,都会受到影响,甚至危及生命。乙肝病毒主要传播途径,有先天母婴垂直传播,有后天性血液传播,乙肝病毒是通过表皮、口腔、胃肠道粘膜破损部位进入血液而感染。另外的传播途径还有,长期生活密切接触,房事传播,因病毒性肝炎,分泌物中含有一定的乙肝病毒。乙肝病毒进入肝细胞后,它本身并不直接引起肝细胞变性,而是利用肝细胞摄取的养料赖以生存,并在肝细胞内进行复制,肝细胞长期得不到营养供应,肝细胞就出现变性,坏死,淋巴细胞浸润。
一九九六年一月二十八日,据《健康报》报道,全世界大约有三亿多乙型肝炎病毒携带者,其中中国的病毒携带就有1.2亿之多,可见,我国是乙型肝炎的高发区。乙型肝炎发病原因是多方面的,(例如:天然食品相对欠缺,其中之一是饮食结构不合理,食品搭配不够协调,过于精食、偏食)兼之缺少体力活动,缺乏风雨寒热的锻炼,人们的体质,适应环境能力,大不如以前,以致人群中对乙肝病毒的免疫能力被削弱,免疫功能低下,免疫耐受和免疫缺陷,出现了“正不胜邪”的状况。到目前为止,国内外还尚未发现对乙肝病毒有特效的西药或中成药,乙肝得不到有效的控制,以致数以万计的乙肝患者感到忧虑和不安。不过,中医中药在治疗乙肝方面有着特色的优势,却使这种严峻的局面得到控制和治愈。
通过科学之间的相互渗透,现代化的医学发展和创新离不开科学。攻克乙肝是一个边缘学科,必须熟练的掌握一系列的分支学科,临床免疫学、细胞免疫学、体液免疫学、分子免疫学、遗传免疫学、高科技药物免疫学、脾胃肾命学、药物免疫抑制学等。乙肝的治疗,要具备中西医全科人才,还需要漫长的肝病临床经验探索和研究,需要“思路”对路,需要科学化的医学理论基础,需要充分的乙肝病理知识,需要长期坚持不懈的拼搏精神。
靠传统的中西医常规抗病毒保肝治疗远远是不够的,只能缓解症状,无法杀灭乙肝病毒,无法破坏病毒遗传基因, 无法破坏乙肝病毒细胞的基因链,无法阻断病毒的分裂复制,无法清除肝细胞内病毒(宿邪),无法阻断病毒DNA复制进程。这是人们所说的乙肝是不可能转阴的真实说法。
乙型肝炎和乙肝病毒携带者阳转阴的治疗,是当今医学界攻克的主要难题,对此的治疗,国内外专家学者研究者甚多,我也是其中的一员。在七十年代末,一直在中医内科肝病临床第一线,长期进行临床大胆地探索,研究肝病错宗复杂久治不愈的病理特征,多年来,建立了自己独特的理论体系和科学的治疗方法,具备了中医现代化的科学理论,和中药的高科技药理作用机制,到分子生物学的药理知识,具备了三十余年的肝病临床经验探索研究,熟练的掌握了一系列的分支学科。
乙肝病毒中医的辨证:乙肝病毒是血中伏邪,是毒(湿热毒邪)痰虚瘀四者为患,发病机理是先天禀赋不足,正气虚衷,营卫气血失调,痰浊瘀血内生因素有密切关系,严重影响脏腑功能紊乱,阴阳失衡,邪气内郁,阳气不得宣布,积阳为火,阴血每为热搏,正虚邪实,正邪相搏,抗邪不力,相持不下,正不胜邪。错宗复杂的病理特征,贯穿于乙肝的全过程。
免疫细胞的西医理论:人体免疫细胞,是指导和参与免疫应答的一群细胞,包括T淋巴细胞和B 淋巴细胞,又称为免疫活性细胞,T细胞的功能,主管人体的细胞免疫功能,直接或间接破坏或杀伤微生物(细菌或病毒);B细胞的功能,是主管人体的体液免疫功能,B细胞激活后转化为浆细胞,才能产生各种特异性抗体,与免疫细胞和补体的协同下,杀灭和溶解细菌和病毒。抗体是一组能与抗原结合的免疫球蛋白,具有较强的抗菌、抗毒素、抗病毒作用。巨噬细胞有很强的吞噬、消化抗原的能力,使抗原分解为小碎片,巨噬细胞带有特异性抗原信息,将这种抗原信息传递给TH细胞和B细胞,使其转化而产生细胞免疫和体液免疫。
《侦破无症状乙肝病毒携带者的最大隐患》,无症状乙肝病毒携带者(或叫健康带毒者)这部分人外表看起来很健康,肝功能始终正常,也没有自觉症状。大量临床资料表明肝活检可以证实,他们的肝脏并不是没有任何炎症,大多数存在着比较轻的炎症表现“有点状的肝细胞变性,坏死,淋巴细胞浸润,少数人甚至肝细胞坏死很严重。”只是现行的化验项目不能表现出来而已。长期以来,无症状乙肝病毒携带者,突发性病变(肝功能严重破坏)或恶性病变(原发性肝癌)为数不少,随处可见,在任何年龄均有发生。在我们医学界而言,不够专业的医师认为,无症状乙肝病毒携带者不需治疗,定期检查,这种不负责任的态度对待患者,是不可以的,只能说你对该病的病理了解不深。
乙型肝炎和乙肝病毒携带者免疫功能是低下的,是因宿主免疫耐受和免疫缺陷,对HBV(病毒)无免疫反应,免疫细胞不能产生应答反应,以致病毒不能清除,久治不愈的病理特征。乙肝病毒携带者和乙型肝炎,乙肝病毒长期在肝细胞内持续复制,病变机率相当高,乙肝的三步曲,时刻威胁着乙肝患者的身心健康,必须做到未病先治,不能等到已病再治,防患如未燃。预防疾病的发生,早在《黄帝内经、四气调神大论》中即有:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”的论述,说明我国古代人民防病意识很强,任何疾病的发生,都要早发现早治疗。要“突破”常规抗病毒保肝治疗的极限,首先着手于增强免疫功能,重建肝脏免疫机制,激活免疫细胞为大法;脏腑调理为基础;平衡阴阳为保证;跟踪治疗为目的。
乙型肝炎的诊断标准,慢性迁延型肝炎正虚多为脾气虚,肝肾不足及肝血虚;气血不调多为肝气郁滞;脾气虚多为肝脾血瘀及肝血虚。 实邪多为湿热毒邪内蕴,及瘀血内停。慢性活动型肝炎(肝功能指标上升)多属肝肾阴亏兼有血瘀。
根据中医辨证标准共有五个证型,可分为,湿热中阻型,肝郁脾虚型,肝肾阴虚型,瘀血阻络型,脾肾阳虚型。湿热毒邪较盛时在治疗的始终有三个期,即:活动期(肝功能指标上升);高峰期(肝功能指标更高)说明正邪相搏激烈;静止期(扶正祛邪,经治疗后,肝功能复常)。此时邪气已衰,应着重扶正,增强免疫,扶正是乙肝转阴的基本保证,扶正包括辨阴阳,肝肾阴虚者滋补肝肾,不可滋阴太过,否则损脾败胃,要以阳中求阴;脾肾阳虚者,要健脾温肾,如果温阳太过又伤阴,温补肾阳要温而不热,润而不燥,要以阴中求阳。
在抗病毒的治疗中,临床上常见有湿重于热,有热重于湿,有湿热并重之分。黄疸有阴黄阳黄之分,黄疸的治疗要多法联用。如:治黄要治血,血行黄自灭,治黄需解毒,毒解黄易退,
治黄必治痰,痰化黄易散。治肝辨阴阳,临床常见有肝肾阴虚,有肝阳上亢,肝火上炎,有阴阳两虚,有阴虚阳盛。辨证是指导临床用药,要结合临床整体治疗。养阴不可助湿,补阳不可伤阴。治肝有主次,首重退黄,依次降酶,注重清余毒,祛血瘀,再降球蛋白,升白蛋白,增强免疫扶正气。诊断与用药不能偏,剂量是关键,正确判断中医正邪消长,正确运用中医正邪理论,扶正不助邪,祛邪不伤正。
也就是说一方到底和固定不变的药物是难以凑效的。况且肝细胞内的乙肝病毒,以常规抗病毒治疗是不可能杀死的。在诊断上进行望闻问切,在用药上一人一方,方才药合病机。多年来在治疗乙肝阳转阴难题上,结合多少年来临床探索研究,精心筛选了二十多味纯中药为基本方,随症加减。自拟方“益气升阳解毒散”,它的主治功能是诱邪活动,托内毒之邪(病毒)从肝细胞内外出。只有温阳药才能引动血分和肝细胞内毒邪(病毒)。《素问、至真要大论》有“微者逆之,甚者从之”的记载,这是一种科学创新,突破了久治不愈的疑难大关,突破了传统抗病毒保肝治疗的极限,是有一定的科技含量,是有一定的治疗价值。
在肝功能正常的情况下,运用温阳药、诱导剂,益气升阳解毒散的主治功能,给肝细胞增加一定的营养和一定的能量,增强和激活免疫功能,促进淋巴细胞转化,增强肝细胞膜上相容性抗原HCA的表达,提高免疫细胞毒性T细胞(TC)活性,提高和活化巨噬细胞功能,增强B细胞,提高免疫球蛋白,诱生干扰素,激活体液反应,益气升阳,补肾固本,激发人体正气,使机体产生免疫应答,机体产生一定的正气,纠正了免疫功能的免疫耐受和免疫缺陷,免疫功能得到了一定的修复和重建。乙肝病毒随着免疫细胞的清除,此时大部分患者出现ALT(转氨酶)轻度升高,转氨酶轻度升高,这是正邪相搏的结果,这是足以证明诱邪从肝细胞内外出进人血液已达到有效目的。这是治疗病毒性肝炎的第一步骤,把乙肝病毒从肝细胞内诱导出去。第二步骤是转战第二战场。清除血清中的乙肝病毒,一方面由已被激活的免疫细胞来吞噬,第二方面根据病毒属性选药直捣邪穴。抑制免疫反应,清除免疫复合物。在抗病毒的同时还需调整阴阳,健脾和胃以充气血生化之源,补益肝肾以培精血之本,方能邪去正安,达到标本兼治,乙肝三系才能彻底转阴。益气升阳解毒散,经临床多年应用,效果显著,转阴率高达97%,无副作用,安全可靠。且大部分乙肝病毒携带者,都有不同程度的的点状肝细胞变性、坏死,淋巴细胞变润,少数有肝细胞坏死,该药有显著的保护肝细胞,并能促使坏死的肝细胞修复和再生,抑制肝脏纤维组织增生。是不可易得的“良药”,是难得的科技结晶。
如各位同道,专家学者,如能按前述我多年来的临床经验进行辨证,正确运用,方应病机,您就能使乙肝彻底转阴。这是中医治疗乙肝三系阳性彻底转阴的科学创新疗法,也就是说,乙肝三系是否转阴,决定于乙肝是否彻底治愈。只要你用药三到六个月左右,你就会使(HBSAg-HBeAg)和抗HBC转阴,促进乙肝抗体(抗HBSAb)形成和病毒DNA转阴。
该论文已在2007年4月28日在全国城市社区卫生发展论坛一书上发表和2007年5月28日在中国医学专家(专科专病)论文集上发表。2007年12月29日在北京人民大会堂召开的中医药发展论坛会上发表于《21世纪中医药创新发展思想宝库》上。该论文于2008年5月10日在《当代中医名家人物大典》上发表。
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